什么是萎缩性胃炎?

　　由各种致病因素长期刺激，胃黏膜慢性炎症经久不愈，胃腺体被破坏、萎缩，数量减少或消失，黏膜变薄，称为慢性萎缩性胃炎，又称环境慢性萎缩性胃炎、多发灶状萎缩性胃炎。

　　值得注意的是，萎缩性胃炎及不典型增生在临床上没有特异性的症状，只有在胃镜检查的同时取胃黏膜组织进行病理组织学检查，才能做正确的诊断。

　　胃镜下见胃窦腺体萎缩

　　(与HP幽门螺杆菌感染相关，萎缩初限于胃窦)

　　隐匿性强，可无症状

　　萎缩性胃炎听起来是一种比较严重的疾病，但它并没有特异性的症状相对应，部分患者甚至没有明显主诉。因此萎缩性胃炎是一种隐匿性较强的疾病。有症状的患者常以隐痛和消化不良为主，如上腹部饱胀、不适或疼痛，及嗳气、反酸、恶心、食欲不振等其它消化不良症状，餐后较明显。

　　也正因如此，萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，而不能单纯以症状来判断。很多情况下，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不吻合。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

　　胃镜取黏膜组织病理活检

　　见萎缩性胃炎

　　3D解剖图见萎缩性胃炎

　　萎缩性胃炎将来是否会发展为

　　ai前病变或恶变

　　在所有类型的胃ai当中，肠型胃ai约占到90%;而它的发生模式叫做Correa模式。

　　也就是人们常说的胃ai发展四部曲：慢性浅表性(非萎缩)胃炎→萎缩性胃炎→肠化→异型增生→胃ai。

　　胃镜取黏膜组织病理活检

　　见胃ai发展四部曲

　　慢性萎缩性胃炎发展到胃ai，中间还要经过肠化生、异型增生两个阶段，要发展到胃ai往往需要几年甚至几十年的时间。

　　因此，萎缩和肠化生有一定的恶变率，但恶变过程比较长，而当病情进一步发展致异增生，恶变率就明显增高，由轻度异型增生到中度再到重度异型增生ai变机率快速上升。

　　所以，定期胃镜检查做到早预防、早发现、早治疗十分重要。

　　如何阻止恶变进程?

　　1、病因预防

　　目标是防止肿瘤发生，预防引发ai症的病因和危险因素，如化学、生物、物理等因素。

　　胃ai的病因预防，主要包括幽门螺旋杆菌(HP)的根除及抗感染策略。

　　幽门螺杆菌感染常见症状

　　胃幽门螺杆菌动态图

　　在这个过程中，要注意改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，针对一些高发地区人群的饮食习惯，要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入，甚至不摄入。

　　此外，还要改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。

　　在胃ai高发区，居民有大量摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品的习惯，这容易引发胃ai的ai前病变，这对胃ai有一个慢性刺激的不良作用，这部分人群的膳食结构要多多注意，少吃此类食品。

　　食品结构中还要注意红肉这一品类，红肉与胃ai的发生有很大关系。红肉指的是牛羊猪肉及肉制品，可以适当少吃一些红肉，多吃一些白肉，如鱼、鸡、兔肉等。

　　还有，要少吃一些火锅、麻辣烫等食物，这些食物对食道胃粘膜形成刺激，适当食用或者少吃，还有少喝酒，尤其长期饮用白酒对胃粘膜慢性损伤，易于诱发胃ai。

　　另外，建议患者保持身心愉快，不要老处在长期压力或精神紧张的情况下进行工作和生活。以上是主要是针对这种高危人群的治疗。

　　2、尽早治疗ai前疾病或者病变

　　目前已知胃ai的ai前病变，主要有几种胃部疾病：萎缩性胃炎、胃粘膜息肉、胃溃疡、中重度异型增生、不完全性结肠型肠上皮化生。

　　尤其是有胃ai症家族史、40岁以上胃病长期未愈，发病率较高。需要定期做胃镜检查，对上述情况需要进行有效的调治!

　　无锡医博肛泰温馨提示：

　　萎缩性胃炎与胃ai的发生关系密切，一旦确诊萎缩性胃炎，应规范治疗，并定期复查，以防止恶变的发生。

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